Vaginitis citolítica y los errores terapéuticos: Cómo hacer un diagnóstico y tratamiento diferenciado de la vaginitis candidiásica recurrente / Cytolystic vaginitis. How to make a diagnosis and differentiated treatment from recurrent caginitis vaginitis

Introducción: La vaginitis citolítica (VC) se refiere a la lisis de las células del epitelio intermedio de la vagina causado por un aumento de lactobacilos que provocan acidificación extrema de la vagina. Los síntomas pueden llevar a confundir su diagnóstico con vulvovaginitis candidiásica (VVC), por lo que puede ser tratada de manera errónea con antimicóticos sin responder al tratamiento. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre el diagnóstico y tratamiento diferencial de la VC. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos: Academic Google, Scopus, PubMed, LILACS, ClinicalKey utilizando los términos MeSH y DeCS: "vaginitis citolítica", "cytolitic vaginitis", "vulvovaginitis candidiásica", "vaginitis recurrente". Resultados: Se identificaron 42 artículos de los cuales se seleccionó 34 para la presente revisión. Discusión: En la VC a través de estudios complementarios se puede identificar abundantes lactobacilos, especialmente L. crispatus y pH vaginal inferior a lo normal. El examen lipídico de secreciones vaginales, sugiere la existencia de niveles elevados de lípidos relacionados con apoptosis celular, estrés oxidativo y sobrecrecimiento bacteriano. El objetivo del tratamiento es mejorar la exagerada acidez vaginal para lo cual se recomienda el empleo de baños de asiento o duchas vaginales con bicarbonato de sodio entre otras medidas. Conclusiones: La VC es una entidad frecuente pero poco conocida, comúnmente confundida con VVC. Su tratamiento debe evitar el uso de antimicóticos.

Eficacia del metronidazol gel 0.75% vs permetrina crema 5% en pacientes con rosácea. Hospital Manuel Fajardo, 2016-2017 / Effectiveness of metronidazole gel 0.75% vs permetrine cream 5% in patients with rosacea. Manuel Fajardo Hospital, 2016-2017

Introducción: la rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida que se presenta con eritema centro facial permanente, con episodios transitorios de intensificación asociados a factores desencadenantes unido a otros síntomas y signos variados. Tiene diferentes formas clínicas, es de difícil manejo y por ello, aunque existen diferentes tratamientos, aún es válido continuar la búsqueda de otras alternativas terapéuticas. Objetivo: determinar eficacia del metronidazol gel 0.75%, permetrina crema 5%, y la combinación de ambos medicamentos en pacientes con rosácea facial tratados en el Hospital Fajardo en el período 2016 a 2017. Método: se realizó un estudio de intervención cuasi-experimental, abierto, longitudinal, aleatorizado con tres grupos de 30 pacientes, que recibieron tratamiento durante 3 meses, y fueron evaluados un mes después de terminar el tratamiento. Resultados: predominaron las mujeres, el fototipo cutáneo III, con piel grasa. La mejor respuesta terapéutica fue la asociación de ambos medicamentos con un 100% con respuesta satisfactoria, seguida de 92.9% con la permetrina y 79.3% con el metronidazol. Conclusiones: La respuesta terapéutica en la mayoría de los 3 grupos fue satisfactoria, aunque predominó la combinación de ambos medicamentos. Las reacciones adversas fueron leves y escasas.

Uso de biomarcadores e introducción a la genómica y proteómica clínica para predecir parto pretérmino y rotura prematura de membranas / Use of biomarkers and introduction to clinical genomics and proteomics to predict preterm birth and premature rupture of membranes

Introducción: la rotura prematura de membranas fetales ocurre espontáneamente antes del inicio del trabajo de parto, de igual manera, el parto pretérmino es el nacimiento que sobreviene antes de las 37 semanas de gestación. Objetivo: determinar la utilidad de biomarcadores como predictores de parto pretérmino y rotura prematura de membranas y la manera en el que pueden intervenir la genómica y proteómica clínica para favorecer la predicción de los mismos. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica sistemática en los buscadores: LILACS, CINAHL, COCHRANE, EBSCO, MEDLINE, SCIELO, SCOPUS y PUBMED. Además, se empleó el método analítico optando por la comparación de datos obtenidos mediante un análisis de la aplicación de los biomarcadores. Resultados: se encontraron 45 fuentes bibliográficas, de las cuales se utilizaron 33 artículos científicos relevantes, y se excluyeron 12 debido a que no cumplieron con los criterios de inclusión. Discusión: existen diferentes biomarcadores que podrían permitir la predicción de parto pretérmino y la rotura prematura de membranas. Los avances de la genómica y proteómica clínica identifican en su mayoría proteínas que presentan diferentes tipos de expansiones en forma de patrones dependiendo del tiempo y de las células que brindan así información genética. Conclusiones: la genómica y la proteómica clínica podrían ser de utilidad a la prevención de las complicaciones asociadas al parto pretérmino y rotura prematura de membranas, debido a sus grandes aportes y nuevos conocimientos en la medicina materno-fetal.